灰指甲治療
得了灰指甲,，難治嗎？
手,，被稱為人的第二張臉,，“手如柔荑”“指若削蔥根”是人們對美麗雙手的最佳贊美。若指甲變色,、殘缺,，再白嫩纖細的手也大煞風景�,；抑讣祝ê喎Q灰甲）,，就是令手指扣分的重要因素之一。
灰甲,，學名甲真菌病,，是指由皮膚癬菌,、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病變。其中,，由皮膚癬菌引起的甲真菌病稱為甲癬,，可發(fā)生于手指和腳趾。盡管其進展緩慢,，但隨甲損愈演愈烈,，不僅影響美觀,，還會妨礙穿鞋,、走路，誘發(fā)甲溝炎,、丹毒等感染性疾病,，重者更需入院治療。
同時,，灰甲具有一定傳染性,，真菌傳播可殃及全身，引起體癬,、股癬,、頭癬等，甚至會傳染給身邊的親友,�,？傊壹讍栴}可大可小,，盡早治療為妙,。
烏魯木齊大西北皮膚科主任表示：甲癬雖然俗稱灰甲，但病甲顏色可不止灰白,，黃,、褐、紅棕,、黑等都可以有,。而甲板可增厚、脆化,、蛀空,、碎裂，亦會凹凸不平,、出現(xiàn)嵴紋,，甚至殘缺不全等。而這些改變,，除外甲癬,，外傷,、黑色素瘤、營養(yǎng)不良,、濕疹等情況,，也可能出現(xiàn)。因此,，診斷灰甲并不能單憑目測,。
選取病甲做真菌鏡檢或培養(yǎng)，找到致病真菌,，才是確診的金標準,。灰甲多數(shù)不痛不癢,，有人便聽之任之,，不予理會；或干脆用指甲油涂蓋,，眼不見為凈,。也有人奇思妙想，一心把病甲拔掉,，以為再長新甲就會變好,。殊不知，一些灰甲的病根會隱藏在甲根或甲床里,，只將病甲拔除,，不消滅真菌，一樣徒勞,。
烏魯木齊大西北皮膚科主任介紹：實際上,，目前治療灰甲，首推抗真菌藥,。外用內(nèi)服,，標本兼治，即可痊愈,。如果病情較輕,，如表淺、輕微,、受損甲板小于1/2,，可在醫(yī)生指導下外用藥物（如環(huán)吡酮胺甲涂劑、阿莫羅芬甲搽劑等）,；若病變影響至甲根,，或超過全甲的2/3，或波及多個指（趾）甲,；或者對于甲根受累,，以及一些難治類型（如嚴重甲分離,、皮膚癬菌瘤、甲板增厚超過2毫米等）,，則建議口服抗真菌藥,，配合外用藥物，雙管齊下,。
特別要注意的是：服藥期間,，需定期復查，必要時監(jiān)測肝腎功能,。
這廂,，醫(yī)生認為治療灰甲非難事；那廂,，患者卻表示,，事實療效并不好,，而且病情反反復復,，總是難以斷根。問題出在哪,？
灰甲久治不愈,，原因可能是
1.未足療程用藥。
指（趾）甲處于血液循環(huán)的末端,，且病灶常隱匿甲下,，甲板這層致密的屏障，無形中成了真菌最好的盾牌,，無論內(nèi)服還是外用,，藥物對病變部位的滲透性都比較差。因此,，用藥需要比較長的時間,。
比如口服藥物，要連續(xù)使用3~4個月,，外用藥使用6個月,。必要時需內(nèi)外聯(lián)合用藥，以提高療效,，減少復發(fā)率,。具體用藥方法和時間，應由主診醫(yī)生視個體情況而定,。
問題是,，很多人擔心長期吃藥會有不良反應，往往比較抗拒,，因而未能足療程完成治療,，療效自然不盡如人意,。
在此特別提醒，規(guī)定的療程結束后,，無論指甲形態(tài)是否恢復正常,，都要記得回醫(yī)院復查。只有真菌鏡檢或培養(yǎng)陰性,，才可以認為痊愈,。
2.搽藥方法不正確。
每次外搽藥物前,，要先用銼刀或砂紙將甲表面銼薄,，然后再搽藥，才能直達病灶,。
打磨前,，可先用溫熱水泡軟指（趾）甲或用高濃度的尿素封包，這樣比較容易刮掉表層的病甲,。而搽藥前后,，都要洗干凈手部。
要注意的是,，打磨指甲的工具要專人專用,，不要外借，也不要用在健康的指甲上,，使用后要及時消毒,，以免真菌殘留導致反復感染。
3.患有基礎疾病,。
比如患有糖尿病,、免疫方面疾病者，因身體免疫功能受損,，容易感染真菌,，病情也往往較重，治療亦相對棘手些,。因此,，積極治療和穩(wěn)定基礎疾病，有利于灰甲的治療,。
4.不注意衛(wèi)生,，重復感染。
治療過程中,，應避免重復感染,，譬如，不與人混穿鞋襪，不共用腳盆,、指甲鉗,、毛巾等，不赤腳在公共泳池,、澡堂走動,；勤換鞋襪，保持足部干爽透氣,；避免雙手接觸刺激性洗滌用品,；不去衛(wèi)生情況不好、消毒不嚴格的美甲店做指甲等,。
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