腳氣治療
腳氣總治療不好,，可能因為這些原因
腳氣是個極其常見的毛病，由于治療的反復(fù)性,，讓人誤認為腳氣是無法根治的,。
腳氣這個話題，一直都在科普,，但是今天門診又遇到五個,，情況雖然多少有點不同，但也存在明顯的共同問題,。
盡管腳氣是個小毛病,，通常情況下，不治療,，可能也問題不大,，但是發(fā)病率這么高，而且也會困擾到一部分人,，讓我覺得有必要再說一下這個問題,。
腳氣，醫(yī)學(xué)上叫“足癬”,。是因為皮膚癬菌引起的腳底板,、腳后跟、腳緣和腳趾縫的感染,。發(fā)病率可以說是非常之高,。常見的原因是腳上缺乏皮脂腺（因為皮脂對于皮膚癬菌有抑制作用），,；另外一個重要原因是穿封閉的鞋子造成濕潤的環(huán)境，真菌喜歡在這些潮濕環(huán)境中偷偷摸摸干些壞事,。
第一個是,，腳趾灰指甲問題,；第二個是：股癬的問題；第三個是：皮膚瘙癢的問題,；第四個是腳上丹毒,；第五個是：長期懷疑自己雙腳是慢性濕疹,。
他們五個人的共同點是都有腳氣，查真菌鏡檢,，均為陽性,。
家庭成員之間的感染，很常見,，有意思的是,，在門診遇到不少的大老爺們，還有一些老人家,，發(fā)現(xiàn)他們有腳氣，建議他們治療,，他們很多時候都有點不太在乎的,，但是一旦說，他們會傳染到小孩子的時候,，咦,，馬上同意治療，可見在他們心目中,，孩子比自己更重要,。
可能在大家看起來，腳氣基本就是脫皮,、出水皰,、瘙癢，其實認真來說,，還是有分型的,，并且不同的分型，治療多少有點差異,。
角化型：臨床上個表現(xiàn)是：一側(cè)或雙側(cè)的腳,，大面積角化，伴有皮膚發(fā)紅,、脫皮,，有些角化厲害的，還有皮膚裂開的,，這個類型是沒有水皰,，也沒有膿皰的。
這種類型,，臨床不算太多見,，這種類型，可能容易被誤診為慢性濕疹,。本來一般腳氣夏天會好一點,，但是角化型,，夏天都無法恢復(fù)。
這個類型治療起來要費勁一些,，由于角質(zhì)明顯增厚,，所以外用藥物效果比較差，這種類型的建議口服抗真菌藥物比較好,。如果不愿意口服藥物,，外用抗真菌藥物時，建議加上尿素軟膏之類的制劑,，效果會更好一點,。
丘疹鱗屑型：腳上有明顯的小片狀脫皮，呈弧形或環(huán)狀附著于皮損的邊緣,，當(dāng)真菌活躍時,，可以出現(xiàn)紅斑、丘疹,，并有瘙癢,。這個類型非常常見。
趾間型：這個也是常見的類型了,，最好發(fā)的部位是第三個腳趾縫和第四個腳趾縫,，也就是外側(cè)第3、4,、5腳趾容易被感染,。因此如果有經(jīng)驗的醫(yī)生，取標本的時候會取外側(cè)的腳趾,，這樣陽性率更高,。
臨床表現(xiàn)是腳趾縫出現(xiàn)紅斑、脫皮,、皮膚裂開,，還有就是由于長時間得浸漬，所以腳趾縫常�,？粗l(fā)白,。由于常常伴有繼發(fā)細菌感染，因此可能會出現(xiàn)明顯的臭氣,，住過集體宿舍的小伙伴,，可能有經(jīng)驗。
炎癥型,，又叫水皰型,，臨床表現(xiàn)是腳的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)水皰，有時候水皰還比較大,，可以是群集好多水皰發(fā)作,，也可以散發(fā)幾個水皰,，伴有明顯瘙癢，如果有繼發(fā)細菌感染,，還會出現(xiàn)膿皰,。
最后還有潰瘍型：這個通常是由趾間型惡化加重而來，腳趾縫間可以潰瘍和糜爛,。而且因為皮膚破損比較明顯,，所以容易繼發(fā)細菌感染。如果有,，則需要同時治療細菌感染,。
前面提到，腳氣是個極其常見的毛病,，而且很多人不太重視,，有些人治療過，但是因為種種原因,，又沒有治好，于是就反反復(fù)復(fù)的十年,，二十年,。
時間久了，腳氣也會引起一系列的問題,，比如說因為真菌感染,，波及到趾甲/指甲，于是引起灰指甲,，由于灰指甲是需要口服藥物的,，因此很多人外用藥物，把腳氣治療好了,，但由于灰指甲沒有控制,，導(dǎo)致病情反復(fù)，一部分人得出錯誤的認識,，認為腳氣是無法根治的,。
還有由于腳趾瘙癢，難免有很多人去抓,，這一抓,，然后又去摸其他地方，就可能引起大腿根部的腹股溝,、臀部,、肛門周圍也出現(xiàn)皮膚瘙癢，因此,，出現(xiàn)腳氣的時候,，也要看看這些部位有沒有真菌感染,，否則治好了腳，其他地方不治療,，也容易復(fù)發(fā),。
真菌感染導(dǎo)致皮膚破損之后，會引起細菌感染,，出現(xiàn)腳紅腫,，甚至發(fā)燒之類的表現(xiàn)。特別是糖尿病的患者容易出現(xiàn),。但總的來說,，腳氣還是相對容易治療的個疾病。
對于絕大多數(shù)人來說,，只要做到每天用藥2次,，全部覆蓋，治療4周,，就可以治愈了,。如果沒有治愈，則要問用藥是否規(guī)律,、時間是否足夠,、涂藥的范圍是否足夠。
而這一條是絕大多數(shù)人反反復(fù)復(fù)沒有治療好的主要原因,。很多人都是用藥三五天就感覺好的差不多了,，就停藥了，其實那個時候根本沒好,，發(fā)作的時候又涂幾天,，不能堅持用藥。另一部分人涂藥的范圍不夠,，只涂腳趾丫,，這哪里夠呢，整個腳都要涂到的,。最好是晚上洗完澡后涂藥一次,，這個時候皮膚角質(zhì)層由于水的浸泡，比較軟潤,，藥物容易進去,，然后早上起來時再用一次，就完美了,。
請問小伙伴們做到了嗎,？
如果這些都是肯定的回答，還沒有治療好,，則要排除下面這些原因：
1.是否有灰指甲沒治療好,？
2.其他部位（腹股溝）是否有真菌感染,？
3.是否有糖尿病沒能得到良好控制？
4.是否是誤診了（也許不是腳氣,，而是汗皰疹或慢性濕疹之類的）,？
5.是否出現(xiàn)了耐藥（也就是你涂的藥物，對真菌不太起作用）,？
6.密切接觸的家庭成員是否還有沒有治療的,？
7.鞋襪是否有同步處理？
8.是否有應(yīng)該考慮口服藥物的情況,？
總而言之,、言而總之，腳氣是容易治療的,。但是如果總治療不好,，或者反復(fù)發(fā)作，也許要問一問,，是否存在上面的問題哦,。
